Έχετε νιώσει ποτέ την καρδιά σας να χτυπά πιο γρήγορα από το συνηθισμένο ή να κάνει ένα μικρό «φτερούγισμα»; Το αίσθημα παλμών είναι ένα συχνό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες στιγμές της καθημερινότητας. Αν και δεν υποδηλώνει πάντα κάποιο σοβαρό πρόβλημα, όταν επαναλαμβάνεται ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, είναι σημαντικό να διερευνάται από καρδιολόγο. Τι είναι οι αρρυθμίες; Οι αρρυθμίες είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν: Αίσθημα έντονων ή γρήγορων καρδιακών παλμών. «Φτερούγισμα» ή αίσθηση ότι η καρδιά χάνει στιγμιαία τον ρυθμό της. Ζάλη ή αδυναμία. Εύκολη κόπωση. Δύσπνοια σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένες αρρυθμίες είναι αθώες, ενώ άλλες χρειάζονται συστηματική παρακολούθηση ή θεραπεία. Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες; Το αίσθημα παλμών μπορεί να σχετίζεται με το άγχος, την έντονη σωματική δραστηριότητα, την κατανάλωση καφεΐνης, την έλλειψη ύπνου ή την αφυδάτωση. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται σε κάποια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, όπως οι έκτακτες συστολές, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή η κολπική μαρμαρυγή. Δεν πρέπει, επομένως, να αποδίδουμε αυτόματα τους παλμούς στο άγχος χωρίς να έχει προηγηθεί η κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση. Πότε χρειάζεται καρδιολογικός έλεγχος; Εάν οι παλμοί εμφανίζονται συχνά, διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο ή συνοδεύονται από ζάλη, αδυναμία ή δύσπνοια, συνιστάται καρδιολογική εκτίμηση. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα και, εφόσον κριθεί απαραίτητο, περαιτέρω εξετάσεις για τη διερεύνηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν οι παλμοί συνοδεύονται από πόνο στο στήθος, έντονη δύσπνοια ή λιποθυμία, απαιτείται άμεση επείγουσα ιατρική αξιολόγηση. Πώς βοηθά το Holter ρυθμού; Το Holter ρυθμού είναι μια φορητή συσκευή που καταγράφει συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, συνήθως για 24 ή 48 ώρες. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά και δεν καταγράφονται στο απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με την εξέταση αυτή, ο καρδιολόγος μπορεί να εντοπίσει πιθανές αρρυθμίες και να συσχετίσει τα ευρήματα με τα συμπτώματα του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση έχει σημασία Δεν χρειάζονται όλες οι αρρυθμίες θεραπεία. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το είδος της αρρυθμίας, τη συχνότητα εμφάνισής της και τη συνολική κατάσταση της καρδιάς. Η έγκαιρη διάγνωση, ωστόσο, είναι σημαντική για την επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης και την ασφαλή παρακολούθηση.
Έκτακτες συστολές
Η σύγχρονη καρδιολογία δίνει πλέον τη δυνατότητα αντιμετώπισης περιστατικών στα οποία οι κλασικές θεραπευτικές επιλογές δεν είναι εφικτές. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η περίπτωση ενός 50χρονου ασθενούς με σύνδρομο Down και πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, με σύνθετο καρδιολογικό ιστορικό. Ο ασθενής είχε υποβληθεί σε νεαρή ηλικία σε χειρουργική διόρθωση μεσοκοιλιακής επικοινωνίας, με τοποθέτηση εμβαλώματος (patch) στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Παράλληλα, λόγω του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, είχε τοποθετηθεί βηματοδότης από νεαρή ηλικία. Με την πάροδο των ετών, οι υποκλείδιες φλέβες είχαν αποφραχθεί και στις δύο πλευρές. Ως αποτέλεσμα, η εμφύτευση ενός νέου συμβατικού βηματοδότη, που απαιτεί την τοποθέτηση ηλεκτροδίων μέσω φλεβικής προσπέλασης, δεν αποτελούσε πλέον εφικτή επιλογή. Η λύση του leadless pacemaker: Σε αντίθεση με έναν συμβατικό βηματοδότη, ο leadless pacemaker δεν χρειάζεται ηλεκτρόδια που να διατρέχουν τις φλέβες και να συνδέουν τη συσκευή με την καρδιά. Η ίδια η συσκευή εμφυτεύεται μέσα στην καρδιά και αναλαμβάνει τη λειτουργία της βηματοδότησης. Ωστόσο, ακόμη και η συγκεκριμένη τεχνολογία παρουσίαζε μια επιπλέον πρόκληση στη συγκεκριμένη περίπτωση. Οι συνήθεις θέσεις εμφύτευσης ενός leadless pacemaker βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στον συγκεκριμένο ασθενή, όμως, η προηγούμενη καρδιοχειρουργική επέμβαση και η παρουσία του patch στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα δεν επέτρεπαν την ασφαλή επιλογή της συνήθους θέσης. Για τον λόγο αυτό αποφασίστηκε η εμφύτευση του βηματοδότη σε διαφορετική ανατομική θέση, στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας . Μια λύση για ένα ιδιαίτερα σύνθετο περιστατικό Η περίπτωση αυτή αναδεικνύει ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα της σύγχρονης τεχνολογίας των leadless βηματοδοτών: τη δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών στους οποίους η συμβατική βηματοδότηση δεν είναι εφικτή. Το σύνθετο ανατομικό ιστορικό του ασθενούς, οι αποφραγμένες υποκλείδιες φλέβες, η προηγούμενη καρδιοχειρουργική επέμβαση και η παρουσία του patch, σε συνδυασμό με τη δυσκολία συνεργασίας κατά τη διαδικασία, καθιστούσαν την εμφύτευση ιδιαίτερα απαιτητική. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, η δυνατότητα χρήσης leadless pacemaker αποτέλεσε την απαραίτητη λύση για την επίτευξη της μόνιμης βηματοδότησης. Η εξέλιξη της τεχνολογίας στη βηματοδότηση δεν αφορά μόνο την αντικατάσταση μιας παλαιότερης μεθόδου από μια νεότερη. Αφορά κυρίως τη δυνατότητα να προσφέρονται εξατομικευμένες λύσεις ακόμη και σε ασθενείς με ιδιαίτερα σύνθετη ανατομία και ιστορικό, όταν οι συμβατικές επιλογές δεν μπορούν να εφαρμοστούν. Η σύγχρονη καρδιολογία δεν δίνει πάντα μία μόνο λύση. Δίνει τη δυνατότητα να αναζητήσουμε τη σωστή λύση για κάθε ασθενή.
Το πρήξιμο στα πόδια (κάτω άκρα) είναι ένα σύμπτωμα που συναντάμε συχνά στο ιατρείο — τόσο σε νεότερα όσο και σε μεγαλύτερα άτομα. Αν και πολλές φορές η αιτία είναι καλοήθης και παροδική (π.χ. ορθοστασία, ζέστη), υπάρχουν περιπτώσεις όπου μπορεί να υποκρύπτεται καρδιολογικό ή άλλο συστηματικό πρόβλημα. Στην καρδιολογική αξιολόγηση, το οίδημα διερευνάται πάντα συνολικά και όχι αποσπασματικά.
Ωστόσο, οι μετρήσεις τους δεν αποτελούν διάγνωση. Ένα ύποπτο εύρημα χρειάζεται πάντα αξιολόγηση από καρδιολόγο και, αν χρειαστεί, περαιτέρω εξετάσεις. Η τεχνολογία είναι ένα χρήσιμο εργαλείο. Η πρόληψη και ο τακτικός έλεγχος, όμως, παραμένουν οι καλύτεροι σύμμαχοι της καρδιάς μας. ❤️
Δείτε εδώ το άρθρο "Πόσο “αθώα” είναι η κολπική μαρμαρυγή;" απο τον καρδιολόγο Τόλιο Παναγιώτη.
